Cobertura de condiciones médicas preexistentes

Esta cobertura atiende las necesidades de los viajeros que tienen afecciones médicas preexistentes. En realidad, la cobertura se presenta en forma de exención de exclusión, ya que los planes de seguro de viaje excluyen automáticamente la cobertura de afecciones médicas preexistentes.

Déjanos contarte una historia

Michael viajaba a México para aprender a hacer surf. Meses antes de su viaje, había sufrido una serie de migrañas, pero su médico lo había tratado, le había recetado medicamentos y se consideraba que estaba completamente recuperado. Cuando Michael aterrizó en México, lo sorprendió un fuerte dolor de cabeza seguido de náuseas y mareos.

Michael había adquirido una cobertura de seguro de viaje y había pagado la exención por condiciones preexistentes, por lo que se sintió cómodo visitando un centro médico local. Debido a que Michael había estado médicamente estable sin cambios en su estado de salud y sin tomar nuevos medicamentos durante el período de revisión de su póliza, los costos de su tratamiento estaban cubiertos.

¿Qué cubre la exención por condiciones preexistentes?

Los planes de seguro de viaje tienen una exclusión automática para condiciones preexistentes, lo que significa que no cubren los costos relacionados con una condición preexistente.

Una condición preexistente es cualquier lesión, enfermedad, dolencia u otra condición médica que ocurra antes de la fecha de vigencia del plan de viaje y para la cual usted tuvo síntomas y buscó diagnóstico, tratamiento médico y/o nuevos medicamentos recetados o un cambio en su receta actual.

Algunos planes de seguro de viaje cubren los costos médicos relacionados con condiciones preexistentes al ofrecer una exención de la exclusión. Tener cobertura preexistente significa que la cobertura médica provista por su póliza está vigente porque se exime la exclusión de condiciones preexistentes.

¿Qué es el “período retrospectivo” y “médicamente estable”?

El período de revisión es el tiempo anterior a la fecha de vigencia de su póliza de viaje que la compañía de seguros revisará para detectar condiciones preexistentes si usted termina presentando una reclamación. Si usted se encontraba médicamente estable durante el período de revisión, no se considera una condición preexistente.

El término «médicamente estable» significa que no ha tenido ninguna nueva condición médica ni ha cambiado su medicación recetada durante el período de revisión. Debe estar médicamente estable cuando compre el plan de viaje y si realiza una reclamación.

La cantidad de tiempo que dura el período de revisión retrospectiva varía de un plan a otro, pero generalmente es de entre 60 y 180 días. Cualquier condición médica que existiera durante el período de revisión retrospectiva se considera una condición preexistente si tuvo síntomas o recibió tratamiento o si hubo un cambio en sus medicamentos recetados.

Ejemplos de condiciones preexistentes

Si una condición médica se define como una condición médica preexistente y usted no compra la exención de exclusión por condición preexistente, no tendrá cobertura médica efectiva por pérdidas causadas por la condición preexistente en su viaje (las pérdidas médicas estarían cubiertas si no estuvieran relacionadas con la condición preexistente). Además, no tendrá cobertura por cancelación o interrupción de viaje si su viaje se cancela o interrumpe debido a la condición preexistente.

Entonces, ¿qué se considera una condición preexistente?

Notas importantes sobre esta cobertura

• Debe adquirir un monto de cobertura que sea igual a todos los pagos prepagos no reembolsables aplicables al viaje.
• Su salud debe ser médicamente estable al momento de adquirir su plan de viaje.
• Casi todos los planes exigen que compres tu seguro de viaje poco después de realizar el pago inicial. Si lo compras con anticipación y el viaje está totalmente asegurado, no suele haber ningún cargo adicional.
• Debes cubrir la duración total de tu viaje (no sólo una parte de él).
• Las limitaciones por condiciones preexistentes no se aplican a las siguientes coberturas (lo que significa que una condición preexistente no se puede utilizar para rechazar estos reclamos):
  • Evacuación médica de emergencia
  • Repatriación
  • Equipaje y retraso de equipaje
  • Muerte accidental y desmembramiento
  • Exención de responsabilidad por daños por colisión

Quizás te preguntes: «¿Qué sucede si reservo un viaje que comienza dentro de ese período de 10 a 14 días?» Eso también está bien, siempre y cuando el período desde la compra de tu seguro de viaje no exceda el límite de tiempo; se aplicará la cobertura por condiciones médicas preexistentes.

¿Qué tipo de póliza cubre esto?

Los planes de seguro médico de viaje se adhieren a la primera regla de que la cobertura excluye automáticamente las condiciones preexistentes. Solo los planes de seguro de viaje ofrecen la posibilidad de renunciar a la exclusión por condiciones preexistentes siempre que el asegurado cumpla con las reglas para adquirirlo dentro del plazo adecuado y cubra la duración y el costo total del viaje.

¿Cuánta cobertura ofrece cada compañía?

* Sujeto a su estado de residencia.

Resumen

• Ningún plan de viaje cubre condiciones preexistentes, pero puedes comprar un plan de paquete que ofrece una exención de exclusión.
• Debes comprar tu plan dentro de una cierta cantidad de días desde el depósito inicial del viaje (normalmente entre 14 y 21 días) o el pago final (en algunos casos), y debes asegurar el costo total y la duración del viaje.
• Debe estar médicamente estable cuando compre el plan de viaje y, si realiza un reclamo, el proveedor de seguro de viaje examinará sus registros de salud durante el período retrospectivo.

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